QUADRE A – TINC/HE TINGUT:

Cirurgia toràcica, cirurgia cardíaca, cirurgia de vàlvula cardíaca, col·locació de stent o pneumotòrax (pulmó col·lapsat).
SINO

Asma, sibilàncies, al·lèrgies greus, febre del fenc o vies respiratòries congestionades en els darrers 12 mesos que limiti la meva activitat física/
exercici.
SINO

Bronquitis recurrent i tos persistent en els darrers 12 mesos, O han estat diagnosticats amb emfisema.
SINO

Un diagnòstic de COVID-19.
SINO

QUADRE B – TINC MÉS DE 45 ANYS I:

Actualment fumo o inhalo nicotina per altres mitjans
SINO

Tinc un nivell alt de colesterol
SINO

Tinc pressió arterial alta.
SINO

He tingut un familiar (de 1r. o 2n grau de consanguinitat) que va morir de mort sobtada o de malaltia cardíaca o accident cerebrovascular
abans dels 50 anys, O tinc antecedents familiars de malaltia cardíaca abans dels 50 anys (inclosos ritmes cardíacs anormals,
malaltia de les artèries coronàries o cardiomiopatia)
SINO

Cirurgia sinusal en els darrers 6 mesos
SINO

Malalties de l'orella o cirurgia de l'orella, pèrdua d'audició o alteracions de l'equilibri.
SINO

Sinusitis recurrent en els darrers 12 mesos
SINO

Cirurgia ocular en els darrers 3 mesos
SINO

CUADRO D – TENGO/HE TENIDO:

Lesión en la cabeza con pérdida de conciencia en los últimos 5 años.
SINO

Lesiones o enfermedades neurológicas persistentes.
SINO

Dolores de cabeza recurrentes por migraña en los últimos 12 meses, o tomo medicamentos para prevenirlos.
SINO

Desvanecimientos o desmayos (pérdida total/parcial de la conciencia) en los últimos 5 años.
SINO

Epilepsia, ataques o convulsiones, O tomo medicamentos para prevenirlos.
SINO

QUADRE E – TINC/HE TINGUT:

Salut conductual, problemes mentals o psicològics que requereixin tractament mèdic/psiquiàtric.
SINO

Depressió Major, tendència suïcida, atacs de pànic, trastorn bipolar descontrolat que requereix medicació/tractament psiquiàtric.
SINO

He estat diagnosticat amb una condició de salut mental o amb un trastorn d'aprenentatge/desenvolupament que requereix atenció contínua.
SINO

Una addicció a les drogues oa l'alcohol que requereix tractament en els darrers 5 anys.
SINO

QUADRE F – TINC/HE TINGUT:

Problemes recurrents a l'esquena en els darrers 6 mesos que limiten la meva activitat diària.
SINO

Cirurgia d'esquena o columna vertebral en els darrers 12 mesos
SINO

Diabetis, ja sigui controlada per insulina o per dieta, o diabetis gestacional en els darrers 12 mesos.
SINO

Una hèrnia no corregida que limita les meves habilitats físiques.
SINO

Úlceres actives o no tractades, ferides problemàtiques o cirurgia d'úlceres en els darrers 6 mesos.
SINO

CUADRO G – TENGO:

Cirurgia d'ostomia i no tinc autorització mèdica per nedar o participar en activitat física.
SINO

Deshidratació que requereix intervenció mèdica en els darrers 7 dies.
SINO

Úlceres estomacals o intestinals actives o no tractades o cirurgia d'úlceres en els darrers 6 mesos.
SINO

Ardor d'estómac freqüent, regurgitació o malaltia per reflux gastroesofàgic (ERGE).
SINO

Colitis ulcerosa activa o no controlada o malaltia de Crohn.
SINO

Cirurgia bariàtrica en els darrers 12 mesos.
SINO